みどり市で緑内障手術のご相談なら中村眼科

Contents

日帰り緑内障手術

緑内障手術は、眼圧を下げることで神経への負担を減らし、緑内障の進行をできるだけ抑えることを目的とした治療です。
点眼薬やレーザー治療などで十分な効果が得られない場合、または緑内障の進行状況によっては、手術を検討することがあります。ただし、緑内障手術は失われた見え方を元に戻すための手術ではありません。現在の状態をできるだけ維持し、将来的な視野障害の進行を抑えるために行う治療です。
中村眼科では、患者さまの目の状態や緑内障の進行度を慎重に確認し、適切な治療方法をご提案いたします。

線維柱帯切開術
（眼内法）

【タイプ：流出路再建術】

仕組み: 房水の出口である「線維柱帯（目詰まりしたフィルター）」を切り開き、もともとの排水路の流れを改善します。
特徴: 低侵襲（MIGS）で、目の表面の組織（結膜）を温存できるため、将来の重篤な状態に備えた「リザーブ」が可能です。

線維柱帯切除術
（トラベクレクトミー）

【タイプ：濾過手術】

仕組み: 目の壁に小さな穴を開け、房水を「目の外（結膜の下）」へ直接逃がすバイパスを作ります。逃げた液体は「結膜のふくらみ（ブレブ）」に溜まり、じわじわと吸収されます。
特徴: トラベクレクトミーは、長年の実績から緑内障手術の『世界的な基準（ゴールドスタンダード）』とされており、眼圧を最も強力に下げる効果が期待できる術式です。

プリザーフロ
マイクロシャント

【タイプ：濾過手術（デバイス使用）】

仕組み: 長さ約8.5mmの非常に細い特殊なチューブを眼内に留置し、トラベクレクトミーと同様に房水を「目の外（結膜の下）」へ逃がします。
特徴: トラベクレクトミー（切除術）の強力な効果と、MIGSの低侵襲性をいいとこ取りしたような手術です。組織を切り取る必要がないため、手術時間が短く、術後の経過が安定しやすいのがメリットです。

チューブシャント手術
（Ahmed緑内障バルブ）

【タイプ：濾過手術（インプラント使用）】

仕組み: 房水を目の外へ導くための「シリコン製のチューブ」と、それをコントロールする「プレート（バルブ）」を目の中に設置します。目の中の液体を、目の奥のスペースへと効率よく逃がすことで眼圧を下げます。
特徴: 最大の特徴は、プレートに「弁（バルブ）」の機能が備わっている点です。これにより、眼圧が下がりすぎること（低眼圧）を防ぎつつ、安定した排水機能を長期間維持することが可能です。他の手術が困難な「難治性」のケースにおいて非常に強力な選択肢となります。最近は、弁構造を持たないAhmed ClearPath（アーメドクリアパス）がNew World Medical社から販売されています。これにより、長期的により低い目標眼圧を目指します。

MIGS（低侵襲緑内障手術）

MIGS（minimally invasive glaucoma surgery：MIGS＝低侵襲緑内障手術）は、従来の緑内障手術に比べて目への負担を抑えることを目的とした手術です。小さな切開で行うことが多く、一般的には軽度から中等度の緑内障に対して検討されることがあります。
中村眼科では、MIGSに力を入れていきたいと考えています。ただし、MIGSはすべての緑内障に適しているわけではありません。眼圧の状態、緑内障の進行度、目の構造、白内障手術との組み合わせなどを確認し、慎重に適応・術式を判断します。

緑内障の治療で最も大切なのは、「生涯にわたって見える喜びを守る」ことです。そのための手段として、現在では身体への負担が少ない「低侵襲手術（MIGS）」から、確実に眼圧を下げる「濾過手術」まで、幅広い選択肢が存在します。どの術式が優れているかではなく、「今のあなたの状態に、どの治療が最も適しているか」を医師が慎重に判断し、提案いたします。

緑内障手術の流れ

STEP

手術前:事前検査

手術を安全に行うため、血液検査や血圧測定、詳細な眼科検診（視力・眼圧・角膜内皮細胞検査など）を行います。

STEP

手術当日:最終確認と手術の実施

患者様の体調を確認し、手術を執り行います。手術後は院内でしばらく休んでいただいた後にご帰宅いただきます。

STEP

手術翌日:経過観察の診察

手術の翌日に診察を行い、術後の経過を確認します。その後も定期的な通院を通じて、眼圧の安定と回復をサポートしていきます。

白内障手術との
同時手術について

当院では、白内障と緑内障を併せてお持ちの方に対し、目の状態に応じて、低侵襲緑内障手術（MIGS）と白内障手術の同時手術を検討できる場合があります。2つの手術を同時に行うことで、手術回数を減らし、患者さまの身体的・時間的な負担を軽減できる可能性があります。

ただし、同時手術がすべての方に適しているわけではありません。白内障の程度、眼圧、緑内障の進行度、目の状態などを総合的に確認し、慎重に判断することが大切です。当院では、患者さま一人ひとりの状態に合わせて、白内障手術と緑内障手術を同時に行うか、別々に行うかを丁寧にご提案いたします。

笑気麻酔について

緑内障手術などの内眼手術では、目薬による局所麻酔を行ったうえで手術を進めます。ただし、手術に対して強い不安や緊張を感じる方もいらっしゃいます。
中村眼科では、患者さまの不安を少しでも和らげ、落ち着いた状態で手術を受けていただけるよう、笑気麻酔にも対応しています。

笑気麻酔とは、鼻から笑気ガスを吸入することで、緊張や不安をやわらげる麻酔方法です。眠ったようになる全身麻酔とは異なり、意識を保ったまま痛みを軽減できるため、非常に安全性が高く、短時間で効果が発現し、終了後は速やかに覚醒します。

吸入をやめると比較的短時間で効果が薄れていくため、日帰り手術とも相性のよい麻酔方法です。

緑内障手術の注意点

緑内障の手術は、眼圧を下げて病気の進行を抑え、「今ある大切な視野を守ること」を一番の目的としています。ご検討いただくにあたり、以下の点についてご理解いただくことが大切です。

視野の回復について: 緑内障の手術は、病気の進行をゆっくりにしたり、食い止めたりすることを目的としています。残念ながら、一度失われた視野を以前の状態にまで回復させることは、今の医学ではまだ叶いません。緑内障手術は「今ある視界をこれ以上減らさないための手術」です。
術後の経過について: 手術後、一時的なかすみや出血、炎症、眼圧の変動などが起こる場合があります。これらは多くの場合、時間の経過とともに落ち着いていきます。
感染症への対策: 線維柱帯切除術において稀に起こる「濾過胞感染」を防ぐため、術後の点眼管理を徹底していただきます。

術後の経過は、手術方法や目の状態によって異なります。そのため、手術後は定期的な診察で眼圧や目の状態を確認し、必要に応じて点眼や処置を行います。当院では、手術の目的だけでなく、術後の注意点や起こりうるリスクについても事前にご説明し、患者さまにご理解いただいたうえで治療を進めてまいります。

必要に応じて連携医療機関へご紹介します

緑内障手術は、病状や目の状態によって適した治療方法が異なります。
当院で対応可能な手術もありますが、より専門的な治療や高度な管理が必要と判断した場合には、群馬大学医学部附属病院などの連携医療機関へご紹介させていただく場合があります。患者さまにとって安全で適切な治療を優先し、目の状態に合わせた医療につなげてまいります。